La actividad física en el tratamiento de la obesidad
- La actividad física regular genera una amplia gama de beneficios para la salud en personas adultas de todas las categorías de IMC, incluso en ausencia de pérdida de peso.
- El ejercicio aeróbico y de resistencia puede favorecer el mantenimiento o la mejora de la aptitud cardiorrespiratoria, la movilidad, la fuerza y la masa muscular durante las intervenciones de control de la obesidad. Esto puede ser importante, ya que estos resultados no son originalmente el objetivo y a veces se ven afectados negativamente por otras terapias, como la restricción calórica, los medicamentos y la cirugía bariátrica.
1. La actividad física aeróbica (30–60 minutos de intensidad moderada a intensa la mayoría de los días de la semana) puede considerarse para las personas adultas que tengan como objetivo:
a) Lograr pequeñas pérdidas de peso y grasa corporal (Nivel 2a, Grado B);1
b) Lograr la reducción de la grasa visceral abdominal (Nivel 1a, Grado A)2-4 y de la grasa ectópica, como la del hígado y el corazón (Nivel 1a, Grado A),4 incluso en ausencia de pérdida de peso;
c) Favorecer el mantenimiento del peso tras la pérdida de peso (Nivel 2a, Grado B);1,5
d) Favorecer el mantenimiento de la masa libre de grasa durante la pérdida de peso (Nivel 2a, Grado B);6 y,
e) Aumentar la aptitud cardiorrespiratoria (Nivel 2a, Grado B)7 y la movilidad (Nivel 2a, Grado B).8
2. Para las personas adultas con sobrepeso u obesidad, elentrenamiento de resistencia puede promover el mantenimientodel peso o un ligero aumento de la masa muscular o de la masalibre de grasa y de la movilidad (Nivel 2a, Grado B).9
3. El aumento de la intensidad del ejercicio, incluido el entrenamiento por intervalos de alta intensidad, puede lograr un mayor aumento de la aptitud cardiorrespiratoria y reducir la cantidad de tiempo necesaria para lograr beneficios similares a los de la actividad aeróbica de intensidad moderada (Nivel 2a, Grado B).7,10
4. La actividad física regular, con y sin pérdida de peso, puede mejorar muchos factores de riesgo cardiometabólicos en personas adultas con sobrepeso u obesidad, incluyendo:
a) Hiperglucemia y sensibilidad a la insulina (Nivel 2b, Grado B)7,11,12
b) Presión arterial alta (Nivel 1a, Grado B)13,14
c) Dislipidemia (Nivel 2a, Grado B)15,16
5. La actividad física regular puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud, los trastornos del estado de ánimo (la depresión, la ansiedad) y la imagen corporal en personas adultas con sobrepeso u obesidad (Nivel 2b, Grado B).17,18
6. La actividad física/ejercicio post cirugía bariátrica puede contribuir a incrementar levemente la pérdida de peso y grasa corporal, además de incrementar de manera significativa la capacidad física aeróbica y fuerza muscular (Nivel 1a, Grado B).19
1. En personas adultas que viven con sobrepeso u obesidad y fueron sometidas a cirugía bariátrica, sugerimos indicar la realización de actividad y ejercicio físico como intervenciones no farmacológicas post-quirúrgicas, ya que han mostrado beneficios en el peso corporal, la calidad de vida y la salud mental (Ver aquí el resumen de la metodología).
Certeza de la evidencia: Baja Fuerza de la recomendación: Condicional