• Establecer una relación de colaboración con el paciente, utilizando los principios de la entrevista motivacional, para motivar al paciente a elegir y comprometerse con conductas sostenibles basadas en la evidencia y asociadas al manejo de la obesidad.
• Considere el uso de una herramienta mínima de intervención, como las 5As of Obesity ManagementTM de Obesity Canada (Averiguar o preguntar, Analizar, Asesorar, Acordar, Asistir).
• Los profesionales de la salud deben averiguar o preguntar y esperar el consentimiento del paciente para educar y hablar del éxito en el tratamiento de la obesidad. Este está mayormente asociado a establecer objetivos psicológicos y comportamentales alcanzables, que conducen a mejoras en la salud, en la funcionalidad y en la calidad de vida de las personas, y no solo en la magnitud de la pérdida de peso.
• La educación debe centrarse en la biología, las creencias y el comportamiento. Pregunte y espere para averiguar por el consentimiento de la persona para discutir las evidencias relativas a los factores biológicos y ambientales, incluyendo la genética (historia familiar, el impulso instintivo por la comida), las funciones neuroendocrinas que facilitan la recuperación de peso después de la pérdida de peso y los entornos físicos y sociales (es decir, el entorno que han
desarrollado, la disponibilidad/seguridad alimentaria, los factores socioculturales).
• Considere la posibilidad de utilizar el concepto de mejor peso (es decir, el peso que una persona puede alcanzar y mantener mientras vive su vida más sana y con una percepción de mejor calidad de vida). Esta información se debe compartir como una forma de reducir el estigma internalizado y para apoyar los resultados obtenidos de objetivos apropiados, que reconocen que el peso no es un comportamiento. Esto fomenta la aceptación del cuerpo.
• Eduque al paciente en una visión de éxito que se relacione con el establecimiento de metas alcanzables y sostenibles a las que pueda adherirse, mientras desarrolla la confianza para superar ciertos obstáculos y favorece una motivación intrínseca para mantener el plan. Las metas deben tener un impacto positivo en la salud, el funcionamiento y la calidad de vida.
• Promover que el paciente:
• Establezca y ordene objetivos que sean realistas y alcanzables.
• Comience a automonitorear su comportamiento.

• Analice las barreras y los contratiempos utilizando la resolución de problemas y la reestructuración cognitiva, incluyendo aclarar y reflexionar sobre los
comportamientos basados en valores. En la figura 1 se ilustra cómo apoyar al paciente en su camino hacia restablecer un equilibrio en su estado de salud y calidad de vida.
• En el caso del personal de salud que trabaja en equipo (incluidos los programas especializados en obesidad), al menos un miembro del mismo debería desarrollar competencias en intervenciones conductuales, incluyendo el automonitoreo, el establecimiento de objetivos y planificación de acciones, la gestión del refuerzo, la comparación social, la reestructuración cognitiva, la entrevista motivacional y el asesoramiento basado en valores. Las intervenciones psicológicas y conductuales deben centrarse en el impacto de la intervención en términos de adherencia, autoeficacia y motivación autónoma.